Der Minderheitsführer im Senat, Chuck Schumer, DN.Y., links, begleitet von Senator Cory Booker, DN.J., zeigt auf ein Plakat, das steigende medizinische Kosten zeigt, wenn der Kongress zulässt, dass die Steuergutschriften des Affordable Care Act im Dezember auslaufen, während er nach einem politischen Mittagessen der Demokraten am 15. Oktober 2025 im US-Kapitol in Washington, D.C. mit Reportern spricht (Foto von Andrew Harnik/Getty Images)
WASHINGTON – Der Kongress hat etwa zwei Monate Zeit, um eine parteiübergreifende Einigung zur Eindämmung der steigenden Krankenversicherungskosten zu finden, wenn der Gesetzgeber einen weiteren Regierungsstillstand verhindern will.
Diese Herkulesaufgabe wäre unter den besten Umständen schwierig, stellt jedoch eine viel größere Herausforderung dar, nachdem die Gesetzgeber die letzten 43 Tage damit verbracht haben, sich gegenseitig zu kritisieren, anstatt das Vertrauen aufzubauen, das normalerweise für große Geschäfte erforderlich ist. Die Demokraten behaupteten, sie wollten sich mit den explodierenden Prämien für individuelle Krankenversicherungspläne befassen, während die Republikaner darauf bestanden, dass diese Gespräche stattfinden müssten, während die Regierung offen sei.
Gleichzeitig werden die Kongressführer versuchen, die Arbeit an den neun ganzjährigen Regierungsfinanzierungsgesetzen abzuschließen, die vor dem 1. Oktober in Kraft treten sollten und nicht in dem Paket zur Wiedereröffnung der Regierung enthalten waren.
Der Kongress muss alle diese Gesetzesentwürfe oder eine andere Notlösung vor Ablauf der neuen Frist am 30. Januar verabschieden, unabhängig davon, wie gut oder katastrophal die Verhandlungen über einen Gesundheitsgesetzentwurf ausgehen.
Die zweigleisigen Verhandlungen werden die Parteiführer dazu zwingen, Kompromisse bei Themen einzugehen, die sie lieber nicht wollen, insbesondere da die Zwischenwahlen im November nächsten Jahres immer näher rücken.
Die ersten Anzeichen waren nicht gut.
Der Sprecher des Repräsentantenhauses, Mike Johnson, sagte während einer Pressekonferenz am Mittwochabend, dass die erweiterten Steuergutschriften des Affordable Care Act, die Ende des Jahres auslaufen sollen, eine „Verrücktheit“ seien und dass „die Republikaner viele Reformen fordern würden“, bevor sie einer Verlängerung zustimmen würden.
„Wir haben derzeit 433 Mitglieder des Repräsentantenhauses. In diesem Gebäude gibt es viele Meinungen. Und auf unserer Seite sicherlich viele Meinungen darüber, wie die Gesundheitsversorgung verbessert und erschwinglicher gemacht werden kann. Ich muss zulassen, dass dieser Prozess abläuft“, sagte Johnson, R-La.
Während der Mehrheitsführer im Senat, John Thune, RS.D., sich dazu verpflichtete, vor Ende Dezember über einen Gesundheitsgesetzentwurf abzustimmen, um den Shutdown abzuschließen, hat Johnson es vermieden, einen Zeitplan dafür anzugeben, wann er ähnliche Gesetze auf den Tisch bringen würde.
Abgesehen davon, dass er die Demokraten beleidigte, hielt sich Präsident Donald Trump weitgehend am Rande des Shutdown-Kampfes, obwohl er vorschlug, dass die für die Steuergutschriften verwendeten Mittel in irgendeiner Weise direkt an Privatpersonen und nicht an große Versicherungsgesellschaften gehen sollten.
Pessimismus gegenüber dem Fortschritt
Der Shutdown verdeutlichte die großen Unterschiede zwischen Republikanern und Demokraten in der Gesundheitsversorgung, da die Preise für Versicherungen weiter steigen und Millionen Amerikaner vor die Wahl gestellt werden, ob sie für sich selbst sorgen oder ihr Budget sprengen wollen, wie States Newsroom in Interviews mit Kongressabgeordneten feststellte.
Die Führer der Republikanischen Partei hielten während des gesamten Finanzierungszeitraums zusammen und verhandelten nicht über die auslaufenden Steuergutschriften für den ACA-Marktplatz oder irgendetwas anderes.
Jetzt, wo es vorbei ist, müssen die Republikaner etwas vorbringen.
Die Abgeordnete aus Connecticut, Rosa DeLauro, die oberste Demokratin im Bewilligungsausschuss des Repräsentantenhauses, sagte, sie habe das Gefühl, dass der Kongress „am 30. Januar wahrscheinlich an der gleichen Stelle stehen wird wie jetzt“.
„Wir haben hier zwei Parteien, zwei Seiten“, sagte DeLauro. „In der Vergangenheit … haben wir ernsthafte Verhandlungen geführt, und das ist es, was wir tun müssen, und das passiert nicht.“
Während die Republikaner eine einheitliche Kontrolle über die Regierung haben, benötigen wichtige Gesetze die Unterstützung von mindestens 60 Senatoren, um in dieser Kammer voranzukommen. Die Republikaner haben derzeit 53 Sitze inne, was bedeutet, dass zumindest einige Demokraten einen Gesetzentwurf unterstützen müssen, damit er verabschiedet wird.
DeLauro schloss einen weiteren Shutdown nicht aus und sagte, die Demokraten planen, die nächsten paar Monate „einen Tag nach dem anderen“ in Angriff zu nehmen, während sie genau beobachten, was die Republikaner bereit sind, in Bezug auf die neun Haushaltsrechnungen für das Gesamtjahr und die Gesundheitskosten zu tun.
Der demokratische Abgeordnete von Maryland, Steny Hoyer, ehemaliger Mehrheitsführer im Repräsentantenhaus und hochrangiges Mitglied des Bewilligungsausschusses, sagte, dass die republikanischen Führer, die diese Kammer vor und während der Schließung swift zwei Monate lang in der Pause hielten, die Arbeit an den ganzjährigen Regierungsfinanzierungsgesetzen erheblich verzögerten.
Hoyer sagte, die Terminentscheidung sei ein klares „Indiz dafür, dass sie kein Interesse an der Lösung des Problems haben“.
„Wenn sie es wären, hätten sie hier Mitglieder gehabt, die an Bewilligungsrechnungen gearbeitet hätten“, sagte Hoyer. „Und die einzige Möglichkeit, dieses Problem letztendlich zu lösen, ist die Verabschiedung von Haushaltsentwürfen.“
Hoyer sagte, die eigentliche Frage, mit der der Kongress jetzt konfrontiert sei, sei nicht, ob es Zeit sei, eine Einigung über die verbleibenden neun Staatsausgaben zu erzielen, sondern ob der Wille bestehe, die erforderlichen Kompromisse einzugehen.
Ausgabenrechnungen entwirren
Der Ausgabenpaket, das die Regierung wiedereröffnete Dazu gehörten drei der Dutzend Gesetzesentwürfe für das gesamte Jahr, mit denen das Landwirtschaftsministerium, die Lebensmittel- und Arzneimittelbehörde, die Legislative, militärische Bauprojekte und das Ministerium für Veteranenangelegenheiten finanziert wurden.
Die Verabschiedung der verbleibenden Haushaltsentwürfe wird erheblich schwieriger sein, insbesondere weil sich Repräsentantenhaus und Senat noch nicht darauf geeinigt haben, wie viel sie für die Tausenden von Programmen ausgeben wollen. Trumpf große Kürzungen vorgeschlagen in mehreren Programmen in seinem Haushaltsantrag Anfang dieses Jahres, gegen den die Demokraten heftigen Widerstand geleistet haben.
Die Gesetzesentwürfe zu Verteidigung, Heimatschutz, Arbeit, HHS und Bildung sowie Staats- und Auslandseinsätze werden zu den am schwierigsten zu begleichenden gehören.
Der Kongress könnte sich jederzeit auf einen weiteren Nothaushaltsentwurf stützen, um die Finanzierung der Abteilungen und Behörden, die nicht vor dem 30. Januar durch einen ganzjährigen Gesetzentwurf abgedeckt sind, relativ niedrig zu halten. Aber die Gesetzgeber werden die Unterstützung beider Parteien benötigen, um im Senat voranzukommen.
Die demokratische Abgeordnete Pramila Jayapal aus Washington, ehemalige Vorsitzende des Congressional Progressive Caucus, sagte, die Republikaner scheinen nicht zu begreifen, wie sehr die Amerikaner mit den Lebenshaltungskosten zu kämpfen haben, auch mit der Krankenversicherung und der Gesundheitsfürsorge.
„Meine Wähler sagen mir bereits, dass sie die Wahl zwischen einer Krankenversicherung oder einem Haus zum Wohnen treffen und sich für das Haus entscheiden werden“, sagte Jayapal.
Ob Anfang 2026 ein teilweiser Regierungsstillstand beginnt oder nicht, wird wahrscheinlich davon abhängen, ob republikanische Gesetzgeber aus Swing-Distrikten Überparteilichkeit bei einem Gesundheitsgesetz erzwingen.
„Ich weiß es wirklich nicht“, sagte Jayapal. „Ich denke, es hängt von diesen gefährdeten Republikanern im Repräsentantenhaus ab, die nicht in der Lage sein werden, zu ihren Wählern zurückzukehren, ohne ihnen zu sagen, dass sie etwas im Gesundheitswesen getan haben.“
Politischer Saft und Rückgrat
Die demokratische Abgeordnete Melanie Stansbury aus New Mexico sagte, sie wäre nicht überrascht, wenn der Kongress keine Einigung über die staatliche Finanzierung erzielen könne und es bis Februar zu einem teilweisen Shutdown kommen würde.
„Glaube ich, dass die Republikaner den politischen Mut haben, … den Rest ihrer Bewilligungsrechnungen über die Ziellinie zu bringen und ein Gesundheitsabkommen abzuschließen? Nein“, sagte Stansbury.
Sie fügte hinzu, dass sie hofft, dass sich eine Handvoll Republikaner dazu entschließen werden, sich den Demokraten bei der Entlastungspetition anzuschließen, die eine Abstimmung im Plenum über einen Gesetzentwurf zur Verlängerung der ACA-Marktsubventionen um drei Jahre erzwingen würde.
„Wir müssen ein paar mutige Republikaner finden, die immer noch das Rückgrat und den Mut haben, dieser Regierung die Stirn zu bieten und sich tatsächlich um ihre Wähler zu kümmern“, sagte Stansbury.
Aber jede parteiübergreifende Einigung zur Ausweitung dieser Steuergutschriften im Gesundheitswesen scheint heikel zu sein, da der Minderheitsführer im Repräsentantenhaus, Hakeem Jeffries, den Republikanern vorwarf, sie hätten „keine Glaubwürdigkeit in dieser Frage“.
Er wies darauf hin, dass die Republikaner mehrmals versuchten, den Affordable Care Act aufzuheben, einschließlich ihres letzten Versuchs im Jahr 2017, als die republikanischen Senatoren Lisa Murkowski aus Alaska, Susan Collins aus Maine und der verstorbene John McCain aus Arizona die Parteigrenzen überschritten und gegen die Aufhebung des Gesetzes von 2010 stimmten.
„Es gibt keine Beweise dafür, dass sie es ernst meinen mit der Ausweitung der Steuergutschriften des Affordable Care Act“, sagte Jeffries aus New York. „Die Republikaner haben kein Interesse daran, die von ihnen verursachte Gesundheitskrise zu lösen.“
„Es hat keinen Sinn, sich 41 Tage Zeit zu nehmen, um nachzugeben“
Als die Demokraten beide Kammern kontrollierten, wurden ursprünglich im Rahmen des amerikanischen Rettungsplans für die COVID-19-Ära im Jahr 2021 vorübergehende Gesundheitszuschüsse für zwei Jahre verabschiedet.
Da die Demokraten immer noch beide Kammern kontrollieren, verabschiedeten die Gesetzgeber den Inflation Reduction Act, den 2022 unterzeichneten klimapolitischen Gesetzentwurf der Biden-Regierung, der diese Gesundheitssubventionen um drei Jahre verlängerte und Ende Dezember 2025 auslief.
Das Ergebnis des gerade abgeschlossenen Shutdowns prägt die Ansichten einiger Demokraten im Repräsentantenhaus.
Der demokratische Abgeordnete von Virginia, Bobby Scott, sagte, wenn es im Februar zu einem erneuten Shutdown kommt, müssten die Demokraten im Senat entscheiden, ob sie „erneut nachgeben oder zumindest Verhandlungen aufnehmen“ würden.
„Wenn die (Senats-)Demokraten sagen: ‚Unsere Strategie hat nicht funktioniert‘, hat das nicht funktioniert, weil sie davon ausgehen, dass man nachgeben wird, was Sie gerade bewiesen haben“, sagte Scott gegenüber States Newsroom. „Ihre Strategie hat funktioniert – der Versuch, sie zu Verhandlungen und Gesprächen mit Ihnen zu bewegen, funktioniert nicht, weil sie wissen, dass Sie nachgeben werden.“
Scott sagte, „es hat keinen Sinn, sich 41 Tage Zeit zu nehmen, um nachzugeben“, und verwies auf die acht Mitglieder des Demokratischen Caucus im Senat, die aus der Reihe gerissen waren vorankommen Und später genehmigen das Paket zur Wiedereröffnung der Regierung.
„Warum gibst du nicht gleich zu Beginn, am 2. Februar, nach?“ sagte er. „Wenn die republikanische Strategie lautet: ‚Wir werden überhaupt nicht verhandeln, weil Sie nachgeben werden‘, müssen Sie ihnen zeigen, dass Sie nicht nachgeben werden, dann können Sie eine Diskussion führen.“
Scott sagte, die gleichen Gesundheitsprobleme würden weiterhin bestehen, wenn bis zum Ablauf der Frist für die staatliche Finanzierung des Pakets am 30. Januar nichts passiere.
„Bis dahin werden wir wissen, dass mehrere Millionen Menschen keine Krankenversicherung haben, wir werden wissen, dass ländliche Krankenhäuser zu leiden beginnen“, sagte Scott.
Die demokratische Abgeordnete Sarah McBride aus Delaware sagte: „Von heute bis November (2026) und darüber hinaus werden wir weiterhin über Gesundheitsversorgung sprechen und für Gesundheitsversorgung kämpfen.“
„Ich denke, was Sie in den letzten Monaten gesehen haben, werden Sie auch bis November von uns sehen, und dann, so Gott will, werden wir, sobald wir in der Mehrheit sind, alles tun, was wir können, um diese Kürzungen rückgängig zu machen und die Gesundheitsversorgung wiederherzustellen und den Zugang dazu zu erweitern“, sagte sie.
