Der Minderheitsführer im Repräsentantenhaus, Hakeem Jeffries, DN.Y., spricht während einer Pressekonferenz im US-Kapitol am 8. Januar 2026 in Washington, DC, während der Minderheitsführer im US-Senat, Chuck Schumer, DN.Y., zuschaut. Schumer und Jeffries sprachen mit Reportern über Themen wie die bevorstehende Grundgesetzgebung zur Ausweitung der Krankenversicherungszuschüsse. (Foto von Kevin Dietsch/Getty Images)
WASHINGTON – Das US-Repräsentantenhaus verabschiedete am Donnerstag einen parteiübergreifenden Gesetzentwurf zur Wiederbelebung der Ende letzten Jahres ausgelaufenen erweiterten Steuergutschriften für Menschen, die ihre Krankenversicherung über den Affordable Care Act-Marktplatz abschließen.
Der 230-196 Stimmen schickt das Gesetz an den Senat, wo die republikanische Führung es wahrscheinlich nicht ohne wesentliche Änderungen verabschieden wird, die eine überparteiliche Gruppe von Senatoren kurz vor der Fertigstellung zu stehen scheint. Siebzehn Republikaner stimmten zusammen mit allen Demokraten für die Verabschiedung des Gesetzes.
Die GOP-Führer des Repräsentantenhauses wollten den Gesetzentwurf nicht in ihrem Plenarsaal zur Sprache bringen, sondern nur eine Handvoll ihrer eigenen Mitglieder einen Entlassungsantrag unterzeichnet im Dezember, was die Abstimmung angesichts steigender Gesundheitskosten erzwang.
Der demokratische Abgeordnete von Massachusetts, Jim McGovern, sagte während der Plenumsdebatte am Mittwochabend: „Es ist verdammt an der Zeit“, dass die Kammer einen Gesetzentwurf zur Regelung der inzwischen ausgelaufenen Steuergutschriften annimmt, und argumentierte, dass die Gesetzgeber eine „moralische Verpflichtung zum Handeln“ hätten, um den Menschen dabei zu helfen, sich eine Krankenversicherung leisten zu können.
„Dieser Kongress bringt den Willen auf, Billionen Dollar für Steuererleichterungen für Milliardäre auszugeben und dem Pentagon Milliarden Dollar mehr zu schicken, als sie überhaupt verlangt hatten. Und die Regierung hat sich Dutzende Milliarden Dollar ausgedacht, um Argentinien zu retten, um Himmels willen“, sagte McGovern. „Aber irgendwie ist es für diese republikanische Führung ein Schritt zu weit, Müttern und Vätern, Großeltern und Kindern dabei zu helfen, sich Arztbesuche leisten zu können.“
Der New Yorker GOP-Abgeordnete Mike Lawler sagte, er habe den Gesetzentwurf erst unterstützt, nachdem die republikanischen Führer sich geweigert hatten, einen überparteilichen zweijährigen Kompromissentwurf vorzulegen, an dessen Aushandlung er letztes Jahr beteiligt war.
„Ich stimme für diese Entlastung und dafür, dass diese Gesetzgebung dem Senat vorgelegt wird, damit der Senat die Möglichkeit hat, ein Reformpaket vorzulegen, das vom Kongress verabschiedet und in Gesetz umgesetzt werden kann“, sagte Lawler.
Republikaner und Demokraten, sagte er, seien sich einig, dass das Gesundheitssystem des Landes einer gründlichen Überarbeitung bedarf. Er forderte seine Kollegen auf, Lösungen für die größeren, strukturelleren Probleme zu finden.
„Genug der Schuldzuweisungen auf beiden Seiten“, sagte Lawler. „Konzentrieren wir uns darauf, den Amerikanern tatsächlich eine bezahlbare Gesundheitsversorgung zu bieten.“
Längerer Streit um ACA-Steuergutschriften
Die Demokraten führten die erweiterten ACA-Marktsteuergutschriften ursprünglich während der Coronavirus-Pandemie ein, um mehr Menschen einen Krankenversicherungsschutz zu verschaffen. Sie legen die Förderfristen bis Ende 2025 fest.
Die Debatte über das Ablaufdatum brodelte letztes Jahr größtenteils im Hintergrund, rückte jedoch im Oktober wieder in den Vordergrund, nachdem die Demokraten die Regierung geschlossen und die republikanischen Führer wiederholt aufgefordert hatten, über eine Verlängerung der auslaufenden erweiterten Steuergutschriften zu verhandeln.
Der Shutdown endete Mitte November, nachdem der Mehrheitsführer im Senat, John Thune, RS.D., zugestimmt hatte, den Demokraten im Dezember eine Abstimmung über einen Gesundheitsgesetzentwurf ihrer Wahl zu geben.
Der Minderheitsführer im Senat, Chuck Schumer, DN.Y., beschloss schließlich, eine dreijährige Verlängerung der erweiterten Steuergutschriften ohne Änderungen vorzulegen, aber es Es gelang ihm nicht, die erforderlichen 60 Stimmen zu erhalten vorankommen.
Ein Vorschlag von Louisianas Senator Bill Cassidy und Idahos Senator Mike Crapo, beide Republikaner, der für einige ACA-Marktteilnehmer in den Jahren 2026 und 2027 eine Finanzierung über Gesundheitssparkonten bereitgestellt hätte, scheiterte ebenfalls an der endgültigen Verabschiedung.
Ein Gesundheitsgesetz der Republikaner im Repräsentantenhaus hat diese Kammer letzten Monat verabschiedethat aber nicht die parteiübergreifende Unterstützung, um durch den Senat zu kommen und Gesetz zu werden.
Probleme des Senats
Thune sagte am Dienstag, dass jede Erneuerung der erweiterten ACA-Marktsubventionen Reformen erfordern würde, um durch diese Kammer zu gelangen.
Der Gesetzentwurf, sagte er, müsste Einkommensgrenzen dafür festlegen, wer Anspruch auf die erweiterte Steuergutschrift hat, und ACA-Krankenversicherungspläne mit Prämien von 0 US-Dollar abschaffen, eine Funktion, die es den Republikanern angeblich ermöglicht, Personen ohne deren Wissen für den Erhalt des Zuschusses anzumelden.
„Und dann wäre die zweite Komponente eine Art Brücke zu (Gesundheitssparkonten). Eine Ausweitung der HSAs, damit mehr Geld in die Taschen des amerikanischen Volkes, der Patienten, wenn man so will, der Verbraucher fließt, und nicht in die Taschen der Versicherungsgesellschaften“, sagte Thune. „Und dann müssen Sie sich endlich mit der Hyde-Frage befassen.“
Der Hyde-Änderungsantrag ist seit Jahrzehnten Bestandteil staatlicher Ausgabengesetze und verhindert, dass Bundesgelder für Abtreibungen verwendet werden, es sei denn, die Schwangerschaft ist das Ergebnis einer Vergewaltigung oder eines Inzests oder bedroht das Leben der Frau.
Die Republikaner wollen, dass das Verbot für alle Krankenversicherungspläne des ACA-Marktes gilt, ohne dass die Amerikaner die Möglichkeit haben, den Versicherungsschutz selbst zu bezahlen, wie sie es jetzt tun. Die Demokraten lehnten die Änderung als Nichtstarter ab, der den Zugang zu Abtreibungen in blauen Staaten einschränken würde.
„Seien Sie ein wenig flexibel in Bezug auf Hyde“, sagt Trump
Präsident Donald Trump mischte sich diese Woche in diese Debatte ein und sagte den Republikanern im Repräsentantenhaus während einer politischen Klausur im Kennedy Center, dass sie in Bezug auf das Hyde Amendment „flexibel“ sein müssten, um ein Gesundheitsabkommen auszuhandeln, das seinen Schreibtisch erreichen könne.
„Man muss in Hyde ein wenig flexibel sein. Das wissen Sie. Man muss ein wenig flexibel sein“, sagte Trump. „Man muss an etwas arbeiten. Man muss Einfallsreichtum einsetzen. Man muss arbeiten. Wir sind alle große Fans von allem, aber man muss flexibel sein.“
Susan B. Anthony Pro-Life America-Präsidentin Marjorie Dannenfelser tadelte Trump für diesen Kommentar und schrieb in einer Erklärung, dass „der Vorschlag, dass die Republikaner ‚flexibel‘ sein sollten, eine Aufgabe dieser jahrzehntelangen Verpflichtung darstellt. Wenn die Republikaner Hyde aufgeben, werden sie diesen November mit Sicherheit verlieren.“
In den Bundesstaaten gibt es einen Flickenteppich von Gesetzen zur Abtreibungsdeckung in Krankenversicherungsplänen des ACA-Marktplatzes, wobei 25 die Deckung mit bestimmten Ausnahmen verbieten und 12 eine Abtreibungsdeckung vorschreiben. laut Analyse von der überparteilichen Gesundheitsforschungsorganisation KFF.
„In Staaten, in denen die Deckung von Abtreibungen durch über den Marktplatz verfügbare Pläne nicht ausgeschlossen ist, können Versicherer einen Plan anbieten, der Abtreibungen über die zulässigen Situationen des Hyde-Änderungsantrags hinaus abdeckt, wenn die Schwangerschaft auf Vergewaltigung oder Inzest zurückzuführen ist oder das Leben der schwangeren Person gefährdet ist. Diese Deckung kann jedoch nicht mit Bundesgeldern bezahlt werden.“
Laut KFF muss jeder ACA-Krankenversicherungsplan, der Abtreibungsschutz in Fällen außerhalb dieser drei Ausnahmen anbietet, jedem Teilnehmer 1 US-Dollar für diesen Versicherungsschutz in Rechnung stellen.
Hinter den Kulissen des Senats
Eine überparteiliche Gruppe von Senatoren diskutiert seit Monaten hinter den Kulissen darüber, wie die ACA-Marktsubventionen durch Änderungen ausgeweitet werden können.
Der republikanische Senator von Ohio, Bernie Moreno, sagte am Donnerstag, er erwarte, dass die Gruppe, die sich auf einen „Rahmen“ geeinigt habe, nächste Woche einen Gesetzentwurf veröffentlichen werde, warnte jedoch davor, dass dies nur ein kleiner Schritt sei.
„Wir sind uns einig, dass wir denken, dass wir ein Grundgerüst für einen Deal haben. Aber es ist alles Spaß und Spiel, bis man es in Form einer Rechnung auf dem Papier hat“, sagte Moreno. „Also müssen wir das tun. Und dann müssen wir unserer Konferenz das Beste davon verkaufen. Und noch einmal, sehen Sie, das ist Politik. Es gibt Leute auf beiden Seiten, die wollen, dass das scheitert. Also müssen wir diesen gewaltigen Berg überwinden.“
Moreno sagte, der vorläufige Plan bestehe darin, die erweiterte Steuergutschrift für ACA-Marktplätze mit Änderungen für weitere zwei Jahre wiederzubeleben.
Der Gesetzentwurf würde außerdem:
- Verlängern Sie die offene Anmeldung für dieses Jahr bis zum 1. März.
- Die erhöhte Subvention soll für Personen begrenzt werden, die weniger als 700 % der bundesstaatlichen Armutsgrenze oder etwa 109.550 US-Dollar Jahreseinkommen für eine Person verdienen die Richtlinien für 2025.
- Fordern Sie Personen, die Anspruch auf die erweiterte Steuergutschrift haben, auf, mindestens 5 US-Dollar pro Monat oder 60 US-Dollar pro Jahr für ihre Krankenversicherung zu zahlen, um sicherzustellen, dass der Teilnehmer über seinen Versicherungsschutz informiert ist.
- Versicherer verhängen eine Geldstrafe von 1.000 US-Dollar für „vorsätzlichen Betrug, also die Anmeldung einer Person ohne deren Zustimmung“.
Teilnehmer des ACA-Marktplatzes, die Anspruch auf die erweiterte Steuergutschrift haben, hätten im Jahr 2027 die Wahl, entweder die niedrigere Prämie zu behalten, die sich aus der Krankenversicherung ergibt, die den Zuschuss erhält, oder auf ein Gesundheitssparkonto zu wechseln, wo sie das Geld von der Regierung erhalten würden.
„Der letzte Punkt, der meiner Meinung nach der größte Reiz für das Ganze ist, ist die Wiedereinführung von Kostenbeteiligungszahlungen zur Reduzierung, die laut (dem Congressional Budget Office) die Prämien für alle an der Börse beteiligten Personen um 11 % senken und der Bundesregierung Geld sparen“, sagte Moreno und stellte später klar, dass dies im Jahr 2027 geschehen würde.
Es gebe noch keinen endgültigen Vorschlag darüber, wie die ACA-Marktplatzpläne mit der Abtreibungsdeckung in Staaten umgehen, in denen sie erlaubt ist, sagte er.
Die Handschlagvereinbarung, sagte Moreno, soll dem Kongress Zeit geben, die größeren Probleme, mit denen die Krankenversicherung und die Gesundheitssysteme des Landes konfrontiert sind, so zu überarbeiten, dass die Kosten gesenkt werden.
Verhandlungsbande
Moreno sagte, zur Kerngruppe der Verhandlungsführer, die er in seiner Textkette den Spitznamen „EPTCOG-Gang“ nannte, gehören sechs Demokraten und fünf seiner republikanischen Senatskollegen. Insgesamt gibt es 24 Senatoren in der „erweiterten OG“-Gruppe.
Moreno glaubt, dass einer seiner Vorteile bei den Verhandlungen darin besteht, dass er noch nicht so lange im Senat ist, da er gerade erst im Jahr 2024 gewählt wurde. Er sagte, dass sich die Senatoren auch um die Details selbst kümmern, anstatt einen Großteil der Arbeit den Mitarbeitern zu übertragen.
„Dies galt nur für Schulleiter. Wir erlauben nicht einmal Mitarbeitern, an Besprechungen teilzunehmen“, sagte Moreno. „Und die Idee ist, dass es wirklich keinen Sinn macht, die Aufgabe den Mitarbeitern zu übertragen, wenn wir es nicht schaffen.“
Die demokratische Senatorin von New Hampshire, Jeanne Shaheen, eine der Verhandlungsführerinnen, sagte am Mittwoch, ihr sei keine Frist für die Veröffentlichung eines Gesetzentwurfs durch die Verhandlungsführer bekannt. Sie schloss auch die Möglichkeit von Änderungen in der Art und Weise aus, wie der ACA mit der Abtreibungsversicherung umgeht.
„Es besteht keine Notwendigkeit, einen Kompromiss zu schließen, da dies bereits im Affordable Care Act geregelt ist“, sagte Shaheen. „Es gibt sehr spezifische Formulierungen darüber, wie damit umgegangen wird. Und ich denke, das gilt für alles, was mit dem Affordable Care Act passiert.“
Shaheen sagte am Donnerstag, dass die Abstimmung im Repräsentantenhaus „den Verhandlungsführern im Senat Schwung verleiht“.
